入夏后闷热的天气比较容易使犬类动物烦躁,即使平时温顺的宠物偶尔也会大发脾气,甚至出现攻击行为,加之夏季人们穿着单薄,动物致伤事件更容易发生。在过去的七月,我院犬伤门诊日均接诊约90人次,其中因犬类抓咬伤就诊人数过半,达56.5%。狂犬病——一旦发病,病死率几乎100%的急性传染病,你又对它了解多少呢?
1. 被哪些动物抓(咬)伤需要打狂犬疫苗?
狂犬病高风险动物:狗、猫、狐、狼、蝙蝠。
低风险动物:家畜类如牛、马、羊、猪等,啮齿类老鼠、松鼠、兔子等。
被高风险动物抓(咬)伤需要按照狂犬病暴露处置接种疫苗,被低风险动物抓(咬)伤需经专业医生评估后再决定是否接种狂犬病疫苗。
2. 是不是超过24h接种就无效了?
不存在24或72小时说法,原则上狂犬病暴露后接种疫苗越早越好。实际工作中,有极少数人就诊时距离暴露时间较长(超过24小时),我们仍然会按照规范进行暴露后处置,以期达到积极的预防效果。暴露者只要未发病,规范的暴露后处置仍然具有积极的意义。
3. 什么样伤口需要打狂犬疫苗或免疫球蛋白?
分级 | 接触方式 | 暴露程度 | 建议 |
Ⅰ 级 | 符合以下情况之一者:接触或喂养动物;完好的皮肤被舔 | 无 | 确认接触方式可靠,无需处理 |
Ⅱ级 | 符合以下情况之一者:裸露的皮肤被轻咬;无出血的轻微抓伤或擦伤 | 轻度 | 1. 处理伤口 2. 接种狂犬疫苗 |
Ⅲ级 | 符合以下情况之一者:单出或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;开放性伤口或粘膜被污染 | 严重 | 1. 处理伤口 2. 注射狂犬病被动免疫制剂(如:狂犬病人免疫球蛋白) 3. 接种狂犬疫苗 |
狂犬病免疫球蛋白是直接对抗狂犬病毒的抗体,注射入人体之后可以直接对抗狂犬病毒,但抗体维持时间较疫苗短。被抓咬伤之后达到三级暴露程度,伤口有血液渗出,有可能出现狂犬病潜伏期小于1-2周的情况,而注射狂犬病疫苗需在7-14天之后才会产生相应的抗体,注射狂犬病的免疫球蛋白能够弥补狂犬病疫苗注射之后1-2周的空白期,如果考虑狂犬病的潜伏期比较短,有必要进行注射狂犬病免疫球蛋白。
4. 没抓破皮要不要打?
如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险,则不需要进行处置。在感染的动物的唾液腺内和唾液中狂犬病毒含量极高,病毒通过动物咬或抓或舔进入另一易感机体,被动物咬伤后千万不能麻痹大意。有时虽看不到有皮肤破损,实际上细小的牙印就意味着肉眼难以察觉到的损伤。在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着破损处侵入人体。因此,应将被污染衣服立即消毒处理,破损皮肤要用肥皂水彻底冲洗,涂搽酒精等消毒,还要全程注射人用狂犬病疫苗。
5. 孕妇,哺乳期妇女能否接种狂犬疫苗?会不会影响孩子身体智力发育?
怀孕不应作为狂犬病疫苗接种的禁忌症。首先,狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;其次,目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起的流产、早产或致畸现象。哺乳期妇女接种狂犬疫苗后,可继续进行哺乳,不会影响婴儿的正常发育。
6. 刚接种其他疫苗又被咬伤,能不能注射狂犬疫苗?
一般来说,同时接种两种以上不同的疫(菌)苗,会出现免疫干扰现象。但是如果被狗、猫等抓咬伤,那么预防狂犬病就成了生死攸关的大事。在同等情况下,狂犬疫苗应优先接种。
7. 没咬伤可不可以预防打?
所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种,如狂犬病研究实验室工作人员,可能涉及狂犬病病人管理的医护人员,兽医,动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。此外,建议到高危地区旅游的游客。居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。
8. 有没有只打一针的疫苗?抗体能维持多久?
狂犬病疫苗通过规律、反复刺激机体及早产生特异性抗体来预防狂犬病。目前WTO推荐并我国批准上市的狂犬病疫苗暴露免疫程序包括“5针法”(Essen法)、“2-1-1”程序(Zagreb法)两种。
5针程序接种:0(当天)、3、7、14、28天,各接种一针;
2-1-1程序接种:0天(当天),二针;第7天、第21天,各一针。
全程接种狂犬病疫苗后(从最后一针算起)再次暴露6月内无需接种;6月至1年内接种2针;1年至3年接种3针;超过3年应当全程接种。
9. 接种期间发热,用不用推迟接种时间?规定的狂犬病疫苗接种时间来不了可不可以提前或延后?
狂犬病疫苗接种后可有局部胀痛、轻度低热等反应,一般不需要处理即可自行消退。中度以上发热反应可先采取物理降温,必要时可使用解热镇静剂。高热病人可等体温降下来后立即接种。
狂犬病疫苗接种应当按时全程免疫,无论“5针法”或“2-1-1”接种程序时间都经过科学方法认证。按照程序正确全程接种狂犬疫苗对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。若迫于无奈某一针次需延迟接种,其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延。不建议提前接种。
10. 接种不同批号或厂家有什么后果?
全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗,若无法实现,使用不同厂家,不同批号的合格疫苗也可接受。
最后,狂犬病是可防不可治,虽然可怕,但是只要大家做好防范,就无须恐慌。