来源:健康报 发布日期:2016-8-9
近日,为更好地普及疫苗知识,赛诺菲在北京举行健康加油站活动,帮助公众树立正确的疾病免疫预防理念。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授在会上表示,生命有多重要,疫苗就有多重要,持续而广泛地应用疫苗不仅对控制、根除疾病卓有成效,同时还是最具经济效益的健康投资。
每年可挽救300万人的生命
在疫苗发明之前,人类被笼罩在各种传染性疾病的阴影下。疫苗问世以来,免疫接种每年挽救全球300万人的生命, 使75万儿童免于残疾。正是基于疫苗在人类和疾病抗争的历史长河中无可替代的作用,世界卫生组织(WHO)呼吁公众:接种疫苗,别犹豫。WHO对低龄儿童父母提出的最佳建议是:为孩子接种疫苗。
曾光教授介绍,疫苗的发现是人类发展史上具有里程碑意义的事件。“例如,在人类抗击脊灰的进程中,疫苗功不可没。脊灰病例数从1988年的约35万例下降到2015年的51例,从未消除过脊灰野病毒流行的国家也从125个减少到2个”。2009年,赛诺菲巴斯德向中国引入注射用脊灰灭活疫苗IPV,随后又引进了含有IPV的联合疫苗,加强和完善了中国抗击脊灰疾病的防线。如今,在全球进入根除脊灰的最后阶段,IPV疫苗将帮助人类完成最后的冲刺。
北京华信医院保健科郑东旖医师表示,按材料、技术、预防种类、国家免疫规划、使用目的等,疫苗有很多种分类方法。根据国家免疫规划,疫苗管理分为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗,又称计划内疫苗,是由政府免费向公民提供的疫苗。二类疫苗,又称计划外疫苗,指的是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。由于国家的经济承受能力和疫苗的供应等多种原因,一些疫苗暂时实行自费接种,随着条件的成熟,许多自费疫苗也会被纳入国家免疫规划。“比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗,在2007年前都是自费疫苗,现在都是免费疫苗了。此前,脊灰灭活疫苗IPV是二类疫苗,现在也被纳入一类疫苗了。”她说。
联合疫苗实现一苗防多病
郑东旖说,按预防种类,疫苗还分为单一疫苗,多价疫苗和联合疫苗。其中,联合疫苗是未来的发展趋势,代表着人类科技的结晶。1948年,白喉、破伤风二联混合制剂诞生。随后,百白破三联疫苗横空出世。后来,随着同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病的联合疫苗的问世,一支疫苗同时可预防5种疾病成为现实,五联疫苗是目前国内预防疾病最多的联合疫苗。
郑东旖介绍,联合疫苗不是简单地将任何几种疫苗随意混合而成的,它是一个充满技术含量和挑战性的创新研发过程。国际上公认的开发新型疫苗的时间长达12年,成本高达10多亿美元,其先进性和科技含量可见一斑。
赛诺菲巴斯德高级医学总监法国医学博士舒俭德表示:“当前,很多国家都在进行新型疫苗的研发以及疫苗可及性的探索,尤其是尚未被攻克的疾病领域。例如登革热作为一种城市传染病,在超过120个国家、覆盖全球半数人口的区域传播 ,登革热的暴发通常无法预测,暴发时会让这些城市中心的医疗系统陷入瘫痪。赛诺菲巴斯德历时20年、在15个国家开展了25项临床试验,使登革热疫苗的研发终获成功。另外,疫苗技术的持续创新不断推动疫苗的发展,联合疫苗的相继问世,让免疫接种更为便捷和安全。”
郑东旖医师表示,在临床工作中,高科技的疫苗技术也为医务人员减轻了工作负担。例如,联合疫苗在免疫接种中具有明显的优势。疫苗使婴幼儿的接种针次减少,从而减少因接种产生的不良事件的风险,节省家长往返医院的次数,也相应减少了医生的工作量。国外相关研究显示,针次数量会给接种点医生及家长带来较大影响:每多注射一针,婴幼儿在接种点平均多哭闹0.4分钟~1.0分钟,医生多花费1.7分钟~2.4分钟;家长多往返一次平均付出的成本为25美元。可见,疫苗的创新不断在保护人类健康的同时,也在改变我们的生活。
接种疫苗省钱又有效
据悉,疫苗接种率在我国儿童群体中相对较好。然而,对比国外一些数据,就会发现,我国儿童以外的人群,如中老年人、慢性疾病患者等高危人群的接种率相对较低。我国公众免疫预防理念尚有提升空间。其实,算一算疫苗的经济账,就会发现,接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的公共卫生干预措施。
以中老年人群易感且危害较重的肺炎疾病为例,北京市2011年发表的一项研究数据显示,接种肺炎疫苗组发生肺炎相关疾病7例,合计发生医疗及相关费用22660.88元;相比较而言,未接种组同期发生肺炎相关疾病37例,合计发生医疗及相关费用481096.20元;接种肺炎疫苗,每投入1 元钱可产生6.49元的效益。
当疫苗株与流行株的抗原性非常接近时,免疫接种可保护70%~90%的65岁以下健康成人免患流感:而对于65岁及以上的老年人,其保护率为30%~40%,至少可使感染者减轻症状、降低因流感或肺炎而住院治疗或死亡的几率。因此世界卫生组织推荐流感疫苗每年应优先使用于65岁以上的老年人及其他高危人群。
美国科学家研究显示,接种流感疫苗后,老年人在3个流感季节患流感、肺炎等呼吸系统疾病的人数减少,且患病者住院天数降低。接种者因肺炎和流感平均住院天数为4.4天,未接种者则为8.4天,其差异有显著性。意大利于2002年针对512名社区老年人作了一项前瞻性研究,研究对象包括304名流感疫苗接种者和208名未接种者,在第二个流感季节结束时计算两组对象发病率。结果发现,接种组流感发病率为7.57%,未接种组为13.94%。接种组比未接种组发病率降低了6个百分点。加拿大的一项病例对照研究显示,接种组因流感或肺炎而导致的住院率降低39%,继发死亡率降低54%。
推动慢病管理创新
美国的一项研究显示,2001年~2003年,每年因流感造成的经济负担总共871亿美元:这其中,有64%的经济负担来自于因患流感或因流感导致其他疾病的65岁以上的老年人群。可见,老年人因接种流感疫苗而产生的经济效益最为可观。
美国明尼苏达州对某康复机构的老年人长达6年的研究显示,接种疫苗的人群因减少直接治疗而平均每人每月节省73美元。法国对流感疫苗所产生经济效益的分析表明:每年可因流感疫苗的接种而节省1149欧元~2897欧元。德国的研究也得到了相似的结果,可节省2954欧元~5638欧元。荷兰、加拿大的经济学分析结果也充分显示了流感疫苗对于老年人群具有较高的经济效益。
曾光教授说:“香港开展了对36000余名65岁以上的老年慢性病患者接种疫苗后长达64周的流行病学观察,发现联合接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗组的老年人与未接种流感疫苗组相比,死亡率下降35%,而仅接种流感疫苗组的老年人与未接种流感疫苗组相比死亡率下降22%。而且联合接种组的老年人在64周内进入重症监护室的比例以及医疗花费都是各组老年人中最低的,成本效益极其明显。
2016年6月,第七届中国慢病管理大会上,国家卫生计生委宣传司司长毛群安强调,慢病管理需要有创新的管理方式。免疫接种因其安全性高、经济效益好,正成为慢病管理的创新方式之一。”
科技为安全接种保驾护航
善用疫苗可以更加经济有效地保护公众身体健康,同时,疫苗品质、安全接种的保障也至关重要。从生产的高质量标准、流通环节的严格管理、医生专业指导等,种种措施都在为保障公众安全接种保驾护航。
舒俭德博士表示:“疫苗的安全性一直是公众最关注的话题。赛诺菲巴斯德一直致力于以最高最严格的标准来生产疫苗。不断创新的能力、先进的生产工艺、严格的生产标准、严谨的质检流程、专业的冷链运输、大量的临床试验和应用等环节都是确保疫苗安全有效的重要因素,也是疫苗品质的保证。作为中国政府免疫预防事业的忠实合作伙伴,赛诺菲巴斯德秉承根植中国的目标,并致力于为中国公众提供高品质的安心疫苗。”
郑东旖提示,在临床接种疫苗时,一方面医生应该做好知情告知,帮助儿童家长在知情、自愿的情况下为孩子做出适合的选择,减少不必要的纠纷和风险。另一方面家长们也应该认真阅读知情同意书,了解疫苗及其预防疾病的信息,特别是如下信息:预防什么疾病?有什么禁忌症?可能发生的不良反应是什么?预防这种疾病除了接种疫苗外还有没有其他选择?是否有不同的接种方案?在接种现场,家长们应仔细阅读了解这些信息后签署知情同意书。